A compensação de trabalhadores é um seguro pago pelas empresas para fornecer benefícios aos funcionários que adoecem ou se ferem no trabalho. Por meio desse programa, os trabalhadores recebem benefícios e assistência médica, e os empregadores têm a garantia de que não serão processados pelo empregado (na maioria dos casos).
Fato 1: Os programas de compensação do trabalhador são administrados por estados.
Os empregadores pagam aos fundos de compensação dos trabalhadores do estado ou ao autosseguro. Em seguida, os benefícios são pagos aos trabalhadores que adoecem ou se machucam durante o trabalho.
O governo federal administra programas separados de compensação do trabalhador para grupos específicos, incluindo funcionários federais, trabalhadores longshore e mineiros de carvão.
Os funcionários não contribuem para os prêmios de compensação dos trabalhadores.
Cada estado tem um programa de compensação dos trabalhadores, mas cada um tem regulamentos distintos e diferentes. Consulte o departamento de trabalho do seu estado ou agência semelhante para obter detalhes.
Fato 2: A compensação dos trabalhadores é exigida para todos os empregadores.
Essa afirmação é essencialmente verdadeira, mas o nível e o tipo de cobertura são diferentes para cada estado e um estado não exige essa cobertura.
A cobertura é exigida para funcionários conforme definido pelo estado e “todas as pessoas nomeadas ou contratadas por empregadores privados para remuneração”, incluindo empreiteiros independentes. Alguns não funcionários podem obter uma isenção da cobertura de compensação dos trabalhadores (veja abaixo).
Os estados diferem em:
- Quem são os funcionários cobertos
- Tipos de lesões cobertas e à prova
- Lesões excluídas
- Estatutos de limitações (o período de tempo que um funcionário tem para registrar uma reclamação)
- Defesas do empregador contra reivindicações, incluindo lesões autoinfligidas, má conduta intencional e lesões com drogas / álcool.
O Texas é o único estado que não exige que os empregadores tenham cobertura de compensação dos trabalhadores. Mas eles alertam que “ficar sem roupa” pode deixar o empregador aberto a ações judiciais por danos pessoais por parte dos funcionários.
Fato 3: A maioria dos estados permite que os empregadores façam auto-seguro da cobertura de compensação dos trabalhadores.
Cada estado que permite que os empregadores façam o autosseguro para compensação dos trabalhadores tem requisitos específicos para se qualificarem para o autosseguro. O Colorado, por exemplo, permite o autofinanciamento para empresas individuais ou por meio de grupos ou pools.
Quatro estados – Ohio, Wyoming, Washington e Dakota do Norte – não permitem que as empresas comprem seguros privados. Esses estados são chamados de ” monopolistas ” porque exigem que os empregadores comprem seguro de acidentes de trabalho apenas por meio de seu próprio fundo de seguro.
Alguns estados permitem que certos indivíduos, como empreiteiros independentes, sejam isentos das leis de compensação dos trabalhadores.
A Flórida, por exemplo, permite que os dirigentes de uma corporação ou membros (proprietários) de uma LLC registrem um pedido de exclusão das leis de compensação dos trabalhadores do estado. O Arizona declara cuidadosamente que a isenção é apenas para empresários em nome individual que trabalham para um empregador que tenha seguro de acidentes de trabalho.
Fato 4: A compensação do trabalhador cobre doenças e lesões de longa duração, bem como incidentes.
O pagamento de benefícios trabalhistas ajuda os trabalhadores a repor seus salários, pagar por tratamentos médicos e fornecer programas de reabilitação vocacional para que possam voltar a trabalhar. Esses tipos de benefícios pagos são por lesões e acidentes relacionados ao trabalho / no trabalho:
- Cobertura médica, incluindo cobertura de medicamentos
- Benefícios por invalidez para substituir parte do salário do funcionário enquanto estiver incapacitado
- Reabilitação, incluindo aconselhamento psicológico
- Benefícios por morte para o cônjuge e dependentes do trabalhador.
Alguns acidentes de trabalho podem ocorrer ao longo do tempo ou a longo prazo; lesões por esforço repetitivo, como túnel do carpo, por exemplo. As doenças causadas pela exposição a um ambiente de trabalho, como pulmão preto, também são consideradas relacionadas ao trabalho e podem ser cobertas por compensação do trabalhador.
Fato 5: Os prêmios de compensação dos trabalhadores são baseados nas taxas estaduais e na experiência anterior de um empregador individual.
As taxas de compensação dos trabalhadores variam de acordo com o estado e a classificação do empregador. A cada dois anos, uma Pesquisa de Classificação de Taxa de Prêmio emite um relatório que compara os prêmios de compensação dos trabalhadores por estado e classificação do empregador. O último relatório da pesquisa foi em 2018.
O custo dos benefícios de compensação dos trabalhadores para o empregador individual é baseado na folha de pagamento bruta e no número e gravidade das doenças e lesões que o tipo de empregador experimenta. Por exemplo, uma empresa de transporte rodoviário teria uma classificação mais elevada do que um escritório administrativo.
Fato 6: Os funcionários podem processar um empregador por acidentes de trabalho.
Embora os pagamentos de indenizações trabalhistas geralmente não permitam ações judiciais de funcionários contra empregadores, há algumas circunstâncias em que um funcionário ainda pode processar o empregador por um acidente de trabalho ou doença por vários motivos, incluindo:
- Se a lesão foi intencional por parte do empregador, ou
- Se a lesão estava fora do escopo da atribuição de trabalho do trabalhador.
Fato 7: Alguns acidentes de trabalho estão fora do escopo da compensação do trabalhador.
Por outro lado, alguns acidentes de trabalho estão fora do âmbito da compensação do trabalhador, e a lesão ou doença não é compensada pela compensação do trabalhador:
- Se a lesão foi autoinfligida,
- Se o ferimento aconteceu durante a prática de um crime,
- Se o funcionário violou a política da empresa, ou
- Se o funcionário não estava trabalhando quando o evento aconteceu.
O pagamento por indenizações por danos morais e por negligência não está incluído na compensação dos trabalhadores.
Fato 8: Os funcionários não podem ser discriminados por entrar com uma ação de indenização trabalhista.
De acordo com as leis de denúncias federais e estaduais , os empregadores estão proibidos de demitir, retaliar ou discriminar de qualquer outra forma os funcionários que entram com ações de indenização trabalhista.
Fato 9: A fraude de compensação de trabalhadores pode resultar em multas e penalidades altas.
A fraude de compensação de trabalhadores por parte dos empregadores é geralmente realizada para reduzir os prêmios. Exemplos comuns de fraude de compensação de trabalhadores por empresas incluem:
- Classificar erroneamente os funcionários como não funcionários ou proprietários e
- Sub-relatando o número de funcionários
A fraude de compensação do trabalhador por funcionários inclui:
- Alegar uma lesão falsamente
- “Dupla imersão”, cobrando ao mesmo tempo a compensação dos trabalhadores e os benefícios da Previdência Social por invalidez.
Os funcionários também podem cometer fraude de compensação de trabalhadores alegando falsamente uma lesão. E às vezes os provedores contribuem para a fraude reivindicando taxas por tratamentos ou serviços médicos inexistentes.
Fato 10: Os empregadores devem manter registros, arquivar relatórios e fornecer informações aos funcionários.
Cada estado tem requisitos específicos para relatar informações de compensação dos trabalhadores aos funcionários e à agência estadual. Em geral, os empregadores devem:
- Exibir um aviso aos funcionários em locais específicos
- Mantenha um registro de acidentes com afastamento e doenças ocupacionais
- Relatar ferimentos com perda de tempo e outros relatórios de acidentes.
